日本人の3人に1人は頭痛持ちと言われ、多くの人が経験しますが、人によってその症状の現れ方は様々です。

頭痛は大きく２つに分類され、命にかかわらないとされる頭痛（一次性頭痛）、命にかかわる可能性がある頭痛（二次性頭痛）があります。多くの場合、一次性頭痛と診断されることが多いですが、慢性的な頭痛、ひどい頭痛でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

一次性頭痛

全体の約90％を占め、代表的な一次性頭痛は以下の通りです。

緊張型頭痛

一次性頭痛の中でも最も多く、首や肩の筋肉の緊張などが原因で、締め付けられるような重苦しい痛みが起こる頭痛です。

治療

マッサージや肩を温めることで筋肉の緊張が緩和され、頭痛が軽減します。また、日常生活での姿勢を正すことも効果的です。内服薬を使用する場合は、一般的な鎮痛薬を内服します。漢方薬や筋肉の緊張を緩和するための筋弛緩薬、予防目的に抗うつ薬などを使用する場合もあります。

片頭痛

片頭痛は、その名の通り頭の片側に起きることが多く、ズキンズキンと脈を打つような強い頭痛が4～72時間続くのが特徴で、多くの方が生活に支障が出ているといわれています。吐き気や嘔吐を伴い、光や音が気になることもあります。ギザギザした光がみえたり、視野の半分が欠けるような前兆を伴うこともあります。

20代から40代の女性に特に多く、社会生活に大きな影響を与えることが多いため、適切な治療が必要です。適切な薬を適切なタイミングで内服することにより、頭痛のコントロールを行います。

治療

急性期治療

頭痛が起こった時に使用する薬です。代表的な治療薬であるトリプタン製剤が主に使用されます。場合によって、漢方薬も使用します。

• スマトリプタン(商品名イミグラン)錠剤・点鼻薬・注射薬
• ゾルミトリプタン(商品名ゾーミック)錠剤
• リザトリプタン(商品名マクサルト)錠剤
• エレトリプタン(商品名レルパックス)錠剤
• ナラトリプタン(商品名アマージ)錠剤

予防薬

片頭痛の頻度が多い、頭痛がひどすぎる、副作用などでトリプタン製剤が内服できない、といった場合は予防治療を考慮します。
予防治療により頭痛の頻度、頭痛の程度を改善する事が可能です。

• バルプロ酸(商品名セレニカ・商品名デパケン)錠剤
• ロメジリン(商品名ミグシス)錠剤
• プロプラノロール(商品名インデラル)錠剤

2021年に片頭痛の予防薬として、新規に抗CGRP注射製剤が認可されました。効果も高く、副作用も内服予防薬に比べ非常に少ないため、従来の予防薬で効果が得られなかった、副作用が出てしまった方などは使用が考慮されます。

群発頭痛

眼の奥をえぐるような耐え難いほどの激しい痛みが、決まった時期に集中して起こる頭痛です。20～40歳代の男性に多く、年に1～2回、数週間から数ヶ月間続く「群発期」と呼ばれる期間に集中して頭痛が起こります。群発期の間は、毎日決まった時間に15分から3時間程度の激しい頭痛が1日に1～2回出現します。痛みは左右どちらかの片側性であることが多く、目の充血、流涙、鼻水、鼻づまりなどの症状を伴います。

治療

スマトリプタン皮下注射

片頭痛の治療薬であるスマトリプタン（商品名イミグラン）が群発頭痛にも効果があり、スマトリプタン皮下注射(1日2回まで)が群発頭痛治療の第一選択薬となります。投与して10分前後で効果が認められるほどの即効性があり、かつ有効率も非常に高い薬剤です。

酸素吸入

医療用酸素を15分間ほど吸入し、群発頭痛の症状を改善させます。安全かつ有効な治療として、一般的に普及している治療法です。群発頭痛は夜間に起きることが多く、自宅に酸素ボンベを設置し、発作時に酸素吸入をする在宅酸素療法を行う場合もあります。群発頭痛に対しての在宅酸素療法は、2018年に保険適用となりました。

二次性頭痛

二次性頭痛は脳梗塞、脳出血、くも膜下出血などの脳卒中、脳腫瘍、髄膜炎など、脳の病気が原因で起こる頭痛です。一次性頭痛とは異なり、他の病気の症状の一つとして現れ、緊急性が高く場合により命に係わる危険のある頭痛です。

脳梗塞

脳梗塞とは、脳の血管が詰まることで血液が流れなくなり、脳の細胞が死んでしまう病気です。命に関わるだけでなく、片側の手足や顔の麻痺、呂律が回らない、言葉が出ないといった後遺症が残る可能性も高いため、早期発見・治療が重要です。

脳出血

脳出血とは、脳内の血管が破裂し、脳内に血液が漏れ出す病気です。脳出血の原因のほとんどが高血圧です。高血圧により動脈硬化が進行すると、脳の血管が脆くなり、その結果破裂しやすくなります。脳梗塞と同様に突然発症し命に関わることもあるため、早期発見・治療が重要です。

くも膜下出血

脳の表面にある血管にコブ（脳動脈瘤）ができ、これが破れることで起こる出血です。突然の激しい頭痛が起こり、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。緊急で外科的治療(開頭クリッピング術あるいはカテーテルによる動脈瘤コイル塞栓術)を行う必要があります。

くも膜下出血はその場で死亡したり、一命は取り留めても重篤な後遺症を残し寝たきりになったりと、依然として予後の悪い疾患です。
二次性頭痛の中で最も危険で、最も迅速に対応すべき疾患と言えるでしょう。

脳腫瘍

脳にできる腫瘍です。頭痛以外にも、視力障害やてんかん発作などの症状が現れることがあります。

髄膜炎

脳や脊髄を包む膜に炎症が起こる病気です。頭痛以外にも、発熱や意識障害などの症状が現れることがあります。